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医学类文章摘要
目的探讨右美托咪定（Dex）对老年髋部手术患者术后认知功能及脑氧代谢影响的适宜剂量。方法选取择期行全髋关节置换术老年患者例。年龄≥62岁，体重54～79?kg，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级，随机分为4组：右美托咪定组（D1、D2、D3组）和对照组（R组），D1、D2、D3组在给予1?μg/kg负荷量的Dex后分别继续维持泵注0.2、0.5和0.8?μg/（kg·h）至手术结束前30?min，R组给予等量生理盐水。于麻醉诱导前（T0）、术毕即刻（T1）、术后1?d（T2）、术后3?d（T3）、术后7?d（T4）测定血清Sβ蛋白及神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平，并于T0、T1和T2时计算脑氧摄取率（CERO2）。利用蒙特利尔认知功能评分量表（MoCA）对患者术前1?d、术后1、3、7?d时实施评分，观察患者术后认知功能障碍（POCD）的发生率。结果与T0时比较，4组T1～T3时血清Sβ与NSE浓度均升高（P?0.05）；与R组比较，D1、D2、D3组T1～T4时血清Sβ与NSE浓度均降低（P?0.05）。与T0时比较，4组T1、T2时CERO2降低（P?0.05），与R组比较，D1、D2、D3组T2、T3时CERO2降低（P?0.05）。D1、D2、D3组术后1、3和7?dMoCA评分均高于R组（P?0.05）；与D1组比较，D2、D3组术后1、3?d和D2组术后7?dMoCA评分均升高（P?0.05）。R组、D1、D2和D3组POCD发生率分别为40%、23%、10%和17%。结论持续静脉输注Dex可有效降低POCD的发生率，其机制可能与降低Sβ、NSE浓度及脑代谢率相关，其中以0.5?μg/（kg·h）维持剂量最佳。
目的探讨非肌层浸润性膀胱癌行等离子柱状电极整块切除术的临床疗效及安全性。方法选取年8月—年7月医院泌尿外科收治的例非肌层浸润性膀胱癌患者为研究对象，按不同手术方式分为观察组（n?=60）和对照组（n?=60），分别行经尿道等离子柱状电极整块切除术和经尿道膀胱肿瘤电切术。比较两组患者围手术期临床指标、并发症及复发率。结果观察组手术时间与对照组比较，差异无统计学意义（P?0.05）；观察组出血量、留置尿管时间、膀胱冲洗时间及住院天数均小于对照组（P?0.05）；观察组并发症发生率和1年累计复发率为6.7%和8.3%，均低于对照组的25.0%和28.3%（P?0.05）。结论等离子柱状电极整块切除术治疗非肌层浸润性膀胱癌可有效促进患者术后恢复，降低复发率，且安全性较高。
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