今天，钟南山院士在公开发言中表示，随着冬季来临，流感进入爆发期，未来我们将会面临同时患有流感和新冠的患者。
对于大家最关心的疫苗，钟南山表示，目前一些公布实验数据只是指标之一，还需要考虑生产成本、运输保存、抗体维持时间等因素。要找到可供大范围使用的「好疫苗」，目前来看起码需要两三年。
已发现多例新冠流感合并感染
钟南山在讲话中提到，目前收到的反馈情况中已有4例同时患有甲流和新冠的病例。事实上，新冠流感合并感染的情况早在今年2月就有报道。
在一篇发表于预印本论文平台medRxiv上的研究中，医院检验科主任李艳等人分析了自年1月21日至年2月9日的名新冠病毒密切接触者，发现例患者中，6例出现合并其他病毒感染的情况，其中就包括3例甲流感染。
5月14日，医院呼吸科教授、大内科主任孙铁英提到，在武汉收治的50例重症新冠肺炎病人中，有18例流感核酸检测呈阳性，「新冠病毒和流感合并感染者很多」。
此后，土耳其、伊朗、日本、保加利亚等国家和地区也先后报告了新冠合并流感的合并感染病例。
论文截图
一例较为详细的医院。一名有武汉旅居史的69岁男子在1月23日出现发热、干咳等症状，鼻咽拭子显示甲型流感阳性，但COVID-19呈阴性。在口服奥司他韦出院后，患者在1月30日出现持续发热和呼吸困难加重的情况，医院，鼻咽拭子样本喝痰样本COVID-19均为阴性。
随后，医护人员对该病例进行支气管镜检查，获得支气管肺泡灌洗液（BALF），再对BALF进行基于宏基因组新一代测序技术（mNGS），确定病原体为COVID-19，同时BALF的RT-PCR也呈COVID-19阳性。该病患被确诊为新冠合并甲流双重感染。
而这个病例突出了再双重感染下，诊断COVID-19所面临的两个挑战。
一方面是，从上呼吸道标本中检测出新冠病毒的试验，敏感性可能不够，还需要痰样本和支气管肺泡灌洗液标本的检测。
另一方面，COVID-19与其他呼吸道疾病的鉴别诊断十分困难，尤其在流感季节，如果患者出现流感检测阳性但新冠假阴性，就很有可能造成误诊和漏诊。
流感发病率较往年相对下降
在我国大部分地区，呈冬春季节性流行的流感每年可带来平均8.8万例呼吸系统疾病超额死亡，占所有因呼吸道疾病死亡的8.2%。尤其对于孕妇、儿童、老年人和其他慢性基础疾病患者而言，流感的危害更为严重。
但一个相对的好消息是，由于新冠和流感的防控措施基本完全重合，在新冠背景下，今年秋冬的流感发病率可能会出现小的降幅。
中疾控最新数据显示，新冠防控措施使-流感季节同比往年缩短6周。自年1月下旬以来，医院接收的流感样病例中，流感病毒阳性率迅速下降，和往年平均水平相比，南方省份下降63.9%，北方省份下降81.6%。
流感病毒之外，其他传染病也一定影响。今年1月至7月，全部40种法定传染病累计报告病例例，较近3年（-）同期平均下降25%。
钟南山讲话视频截图
尽管如此，新冠流感双流行的挑战仍然不容忽视
同样是通常以呼吸道症状为主要临床表现，流感和新冠的双重流行给鉴别诊断增加了不少难度。
中关村美年公众健康研究院执行院长宁毅教授指出，在这种情况下很可能出现「严打和忽视并存」的情况，也就是对新冠非常重视，但忽略了合并感染或双重流行带来的威胁。
「对所有出现症状的患者，我们首先要排除新冠，这将给医疗系统带来一定的鉴别诊断的压力。另一方面，由于症状难以区分，个人可能对疾病存在侥幸心理，因此，也存在延误就医和发生家庭传播的可能性。」
流感疫苗生产增加，仍供不应求
受到新冠疫情影响，今年的流感疫苗接种也发生了不少变化。
为了配合疫苗接种工作，今年流感疫苗首批批签发时间提前了一个月。据财新网报道，7月14日，中国生物上海生物制品研究所生产的流感疫苗获得了年国内第一批流感疫苗生物制品批签发证明。
截至8月底，流感疫苗共计批签发万支，同比增长52%。北京协和医学院教授冯录召预测，年流感疫苗批签发量预计达到万剂。但冯录召同时也提到，万剂批签发量也仅能覆盖中国4%的人口。
图源：参考文献2
一些疫苗生产厂商在接受财新采访时表示，目前，企业同比产能已增加30%到40%，如果后续需求量大，可能会延长生产时间至11～12月。
最新发布的《流感疫苗预防接种技术指南（—）》建议，受种者最好在10月底前完成免疫接种。不过，由于存在疫苗供应不足的情况，仍未接种的人群，整个流行季节医院获得流感疫苗。（内容策划：z_popeye、gyouza）
题图来源：直播视频截图
参考资料：
[1]WuX,CaiY,HuangX,etal.Co-infectionwithSARS-CoV-2andinfluenzaAvirusinpatientwithpneumonia,China[J].Emerginginfectiousdiseases,,26(6):.
[2]《中国流感疫苗预防接种技术指南（-）》
[3]《接种季流感疫苗供不应求企业拟延长生产周期》财新网
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