1、营养研究太多混杂因素，顶级期刊的前沿研究也不等于结论。
2、遵从膳食指南是明智选择，从大框架做起，再谈细节。
3、油和糖的斗争远未结束，难兄难弟相煎何急。
最近，发表在全球知名学术期刊“柳叶刀”的两篇文章给出了惊人的结果。
1，较高的碳水化合物摄入量，会增加总死亡率的风险。Highercarbohydrateintakewasassociatedwithanincreasedriskoftotalmortality
2，脂肪的摄入量，可能降低总死亡率的风险。Intakeoftotalfatandeachtypeoffatwasassociatedwithlowerriskoftotalmortality
3，高饱和脂肪（肥肉，椰子油等）的摄入量，可能降低中风的风险。Highersaturatedfatintakewasassociatedwithlowerriskofstroke
4，总脂肪，饱和脂肪，不饱和脂肪，和心肌梗死，心血管疾病的风险，没有相关性。Totalfatandsaturatedandunsaturatedfatswerenotsignificantlyassociatedwithriskofmyocardialinfarctionorcardiovasculardiseasemortality.
这也就是说，多吃米面和糖，你会死的快；而多吃点脂肪，你可能还活的久一点。
吃油吃多一点并没有问题，甚至吃肥肉还能降低中风的风险。
归结为一句话，按照《中国居民膳食指南》吃，越吃越不健康！
于是网络上出现了各种傲娇的报道，比如：
----柳叶刀最新研究，碳水，脂肪和心血管疾病的关系，不知道打了多少人的脸？
----两篇《柳叶刀》论文：颠覆你对脂肪和碳水化合物的传统看法，或需修改《膳食指南》
看到这样的文章，你惊不惊喜，意不意外？
是不是顿时有了半夜三更出去大吃一顿的自信心？
对于这个新闻，我只说三点。
1、营养与健康的关系相当复杂，单独将一个营养素和健康指标做关联，得到的相关性只能是参考，而不能简单的当成因果结论。
在对人的研究中，太多的混杂因素无法排除，因此结论远不如实验动物来的那么简单。
2、无论中国还是美国，其制定膳食指南的依据主要来自三个方面，一个是各类食品中的营养素含量，一个是各人群吃的各种食物的量，一个是世界各国对于不同营养素的健康研究证据。
其中，前两项是简单的统计分析，而最后一个实际上就是一个大型文献研究，不同研究结果要拿来逐一分析，交叉验证等等。
前面提到的《柳叶刀》的论文以后肯定是要纳入这个整体进行分析的，但它也只是其中一个证据，而且远不是决定性的。
3、膳食指南并非严格的饮食配方，也只是一个参考，作为消费者应该首先遵从大的原则，其次再谈细节问题。
同样两个人，吃同样的东西，营养状况很可能有很大差异，这是营养学无法突破的障碍，就是个体差异。
但是，膳食指南里面提出的食物总量控制、品种多样化，以及加强运动，这些原则是不会有大问题的。
至于说盐吃几克，油吃几克，你连大原则都没做到，讨论这些有意义吗？
总结起来就是，《柳叶刀》的文章可以作为一个科学观点，或者一个科学猜想，要验证起来，还有十万八千里的路要走呢！
跳出《柳叶刀》的话题，我有一个个人判断，那就是最近一两年，两个行业之间博弈的天平发生了倾斜，这就是糖业和油脂业。
长久以来，油脂受到的批评是最多的，因此油脂行业以及使用大量油脂的食品行业花了很大的精力去改良、创新和研发。
油脂的品种非常多，橄榄油、棕榈油、椰子油、茶油、高油酸菜油、富含DHA的鱼油等等，这也意味着有很多“故事”可以讲。
从茶油、橄榄油、高油酸的市场推广开始，油脂行业一步一步的、渐进式的改变着人们对脂肪的认知，而糖业却没有大的建树。
以地中海饮食、生酮饮食、牛油果、椰子油为代表的新潮概念的引进，也改变了人们谈油色变的恐惧心理，甚至给脂肪带来了健康标签。
最终，不同力量形成合力，造就了最近一两年来油脂逐步洗脱罪名，而糖业污名缠身的局面。
随着全球慢性病高发，消费者、食品行业、政府以及舆论，都需要一个背锅侠。
以前是油脂，现在轮到糖了。
在可以预见的未来，和糖有关的食品品类将遭遇更严重的“健康危机”，包括含糖饮料（可乐、咖啡、茶饮料、乳饮料、果汁饮料）、糖果、巧克力、焙烤食品（曲奇、派、蛋糕）、冷饮（冰激凌、雪糕）等。
当然，我觉得糖业不会束手就擒，必然发动反击，毕竟它是历史最悠久的食品工业。
不知道你还记不记得去年的一篇引发公众讨论的文章：5万美金引发的世纪悬案：哈佛专家让脂肪为糖类背锅50年。
如果这一轮的舆论是油脂行业“用其人之道还治其人之身”，我也不会感到意外的。
作为总结，我的观点是：
1、遵从膳食指南并没有错，那是众多专家智慧的集合。
2、营养学研究的局限性极大，越前沿越说不准，当故事看看就好。
3、无论历史如何变幻，经济发展才是人口平均寿命提高的最大推动力。
4、健康是多方面的，饮食只是一部分，健康心态、适量运动、有规律作息等也很重要。
5、刚发布的《国民营养计划》已经明确“三减”，减糖、减油、减盐，这个趋势短期内不会逆转。
如果你想知道该怎么做，中华预防医学会健康传播分会推广的“”，你不妨顺便看一下。
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