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读者葛先生问：我父亲曾患肺癌，最近几年经常腰酸，以为是年纪大了的，也没有在意。但是最近疼痛严重，特别是晚上疼得睡不着觉，到医院去检查，结果发现是脊柱有肿瘤，医生说是肺癌转移到了脊柱。请问，癌细胞怎么会转移到脊柱呢？
医院骨与软组织外科严望军主任、程默医师答：
国外曾有一篇报道中，在对恶性肿瘤患者进行尸检时发现，70%的恶性肿瘤患者已经出现脊柱转移。
在我们临床工作中也发现，许多前来就诊并急需手术切除的脊柱肿瘤患者，其癌细胞都是从别的部位“转移”而来，包括恶性肿瘤中发病率处于前几位的乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌、胃肠道肿瘤及妇科肿瘤。
部分肿瘤不仅转移到此处，还破坏、侵蚀健康的脊柱结构——出现蚀骨、蚀脊柱的现象。
还有部分患者是首先发现脊柱肿瘤，通过进一步检查才发现原发的肿瘤。
许多脊柱转移癌患者首先会出现脊柱的疼痛，例如颈肩部疼痛不适、腰背痛等症状，乍一听，很容易与颈椎病、腰椎间盘突出症相混淆，容易出现误诊和漏诊。
但是由脊柱转移癌引发的疼痛也有所不同，部分患者会出现夜间痛，甚至会因为疼痛影响睡眠，会在睡梦中痛醒；还有部分患者由于脊柱的骨质破坏、脊柱稳定性下降，会出现体位改变时疼痛加重，例如翻身、起床过程中出现疼痛或疼痛加重。
一旦肿瘤组织侵犯到神经根，则可能会出现手臂的疼痛麻木、肋间神经痛或者坐骨神经痛的症状。
随着脊柱外科、放疗及化疗技术的进步，脊柱肿瘤医师手中的“武器”也逐渐增多，脊柱肿瘤的治疗理念也转变为个体化治疗、多学科综合治疗。
脊柱转移癌患者在数十年前被认为是终末期患者，治疗目标仅是缓解症状，治疗策略相对姑息。随着诊疗水平的发展，肿瘤患者的生存期逐渐延长，这也逐渐改变了内科医生对于脊柱转移癌的消极认识。
同时，随着外科技术的进步，脊柱内固定材料的不断发展完善，外科治疗在脊柱转移癌的治疗方面发挥着越来越重要的作用：外科治疗不仅可以切除肿瘤，还能够保护神经功能，稳定脊柱机械结构，缓解肿瘤引起的疼痛，纠正脊柱畸形。
目前平衡手术带来的创伤和维持局部控制成为是脊柱肿瘤外科的核心目标。
此外，决定采用何种治疗方式需要考虑多方面的因素，包括患者年龄、症状、肿瘤类型、患者的全身状态等。随着微创手术的开展及手术结合放化疗技术的进步，脊柱肿瘤手术逐渐迈向低创伤、低并发症、快速康复的道路。
只要对脊柱肿瘤保持警惕，按时复查，出现症状后及时就诊，脊柱肿瘤专科医生会根据患者的当前状况进行评估，进而根据不同的情况制定合理、有效的治疗方案。
专家简介严望军主任医师、教授，医院骨与软组织外科主任。擅长脊柱原发和转移肿瘤，椎管内外肿瘤，四肢、骨盆及软组织肿瘤，脊柱创伤，颈椎病，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症，腰椎滑脱症，枕颈部外伤与畸形，脊柱韧带骨化病及骨科疑难病的诊断与综合治疗。专家门诊时间：周一上午。END
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