摘要
目的了解—年流感季重庆市医务人员流感疫苗接种情况，探索影响医务人员流感疫苗接种的影响因素。方法采用分层随机整群抽样，对8家医院的名医务人员进行调查，采用χ2检验和logistic回归模型进行单因素和多因素分析。结果—年流感季重庆市医务人员流感疫苗接种率为1.78%。流感样病例（ILI）就诊及监测科室的医务人员接种率（22.1%）高于非监测科室的医务人员（12.12%）（OR=2.，9%CI：1.12～2.73）；工作年限～10年者流感疫苗接种率（18.1%）（OR=1.0，9%CI：1.0～2.10）、11～1年者（21.29%）（OR=1.，9%CI：1.～2.），≥1年者（19.7%）（OR=1.87，9%CI：1.～2.80）均高于工作年限≤年的医务人员流感疫苗接种率（12.9%）。结论重庆市医务人员流感疫苗接种率较低，无时间接种是阻碍接种的首要原因；是否为ILI就诊及监测科室、工作年限是影响医务人员流感疫苗接种率的主要因素。
前言
流行性感冒（流感）作为一种呼吸道传染疾病，具有很强的传染性，容易在人群中造成流行。据世界卫生组织（WHO）数据估计［1］，每年流感在全球可导致万～00万重症病例，29万～万死亡。接种流感疫苗是预防流感的有效手段，WHO以及美国、加拿大、澳大利亚等国家都将医务人员列为接种流感疫苗推荐对象。《中国流感疫苗预防接种技术指南（－）》明确提出医务人员是流感疫苗的重点接种人群［2］。医务人员由于其工作性质，暴露于流感病毒的机会高于其他人群，研究显示未接种流感疫苗的医务人员的流感发病率是健康成人的3.倍（9%CI：1.2～.7）［3］。医务人员感染流感病毒不仅会给自身带来健康损害，还会耽误其诊疗工作，造成相应的经济损失［］；同时，医务人员感染流感病毒后还增加了传播给患者的风险，可能甚至造成院内感染［］。国内相关文献报道，我国医务人员流感疫苗接种率普遍不高［–7］。年重庆市卫生和计划生育委员会根据《关于进一步加强疫苗流通和预防接种管理工作的实施意见》将逐步推动把安全、有效、财政可负担的第二类疫苗纳入全市免疫规划。但是，到目前为止还未见对于重庆市医务人员流感疫苗接种率的报道。因此，本研究针对重庆市医务人员开展流感与流感疫苗知识及接种行为调查，以了解重庆市医务工作者流感疫苗的接种情况，探索影响医务人员流感疫苗接种的主要因素，从而为提高医务工作者流感疫苗的接种率，加强流感防控工作提供科学依据。
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对象与方法
1.1调查对象采取分层随机整群抽样方法，从重庆市8所国医院中随机选取所，医院所在区域再医院。根据《全国流感监测方案》［8］，医院按科室分为监测科室和非监测科室；医院按科室分为流感样病例（ILI）就诊科室和非ILI就诊科室。监测科室及ILI就诊科室（统称为ILI就诊及监测科室）包括①医院所有内科门诊、内科急诊、发热门诊和（或）儿内科门诊、儿内科急诊；②医院所有儿内科门诊、儿内科急诊和（或）发热门诊。非流感监测科室指ILI就诊及监测科室之外的科室，如外科、检验科、影像科、药剂科等。对抽到的科室内的医生和护士或医技人员进行调查。
1.2样本量样本量计算双侧检验水准α=0.0，检验效能β=0.10，取容许误差δ=0.0，疫苗接种率π0=0.1，π0（1－π0）=0.09，双侧界值取u0.0=1.9，算出理论样本量（最小样本量）N=。考虑失访%，医院各00人，共人。
1.3调查方法采用自填式问卷调查方法，于年9－11月对抽取科室医务人员采用纸质版现场调查问卷和问卷星在线电子问卷调查。
1.调查内容医务人员的人口学特征、健康状况等基本情况；－年流感季流感疫苗接种情况、接种与未接种原因和主要影响因素。
1.数据分析利用EpiData3.1软件或问卷星建立数据库，对纸质调查问卷核对及逻辑检查后录入数据库；应用R3.2.软件分析结果，P0.0为差异有统计学意义。对医务人员基本情况、流感疫苗接种行为情况、是否接种疫苗原因进行描述性分析；采用χ2检验对疫苗接种率的影响因素进行单因素分析；多因素分析采用logistic回归模型。
1.质量控制本研究对中文3个数据库（知网、万方、维普），英文2个数据库（WebofScience和PubMed）进行检索，筛选出相关文献，参考相关文献中应用的调查流感疫苗接种相关的问卷，通过多轮专家小组讨论后，编制本研究适用的调查问卷。参与本次调查的人员均经过严格的统一培训，确保问卷填写真实可靠。正式调查之前，对医务工作者开展预调查，根据反馈信息与问题对问卷进行修改，为正式调查做准备。正式调查开始后，调查员当场回收问卷并对填好的问卷进行全面检查，发现可疑处重新调查落实。认真核查无误后，签字验收。数据录入采取双录入的方法，确保数据不遗漏、不重复。在线调查确定调查对象后，由医院相关工作人员将问卷星调查链接发送至相应工作