坐骨神经痛的必要检查

检查项目:神经系统检查、直腿抬高试验、CT

1.影像学检查具有重要地位,包括腰骶椎、骶髂关节X线片,脊柱MRI,脊髓造影加CT,除临床的盆腔物理诊断外可做盆腔的CT或MRI。

1)、X线检查:腰骶椎X线平片可发现脊柱侧弯,椎间隙变窄等椎间盘突出的间接征象,或脊柱退行性改变、骶髂关节炎、先天异常、脊柱结核、转移性肿瘤破坏椎体或腰椎骨折等。

2)、椎管造影可明确诊断。

3)、有条件应作CT或磁共振检查,可明确椎间盘突出、椎管内肿瘤、椎管狭窄等病变。

2.电生理检查:①椎旁肌的EMG可以协助鉴别根性坐骨神经痛及远端病变。②股二头肌短头的EMG可协助鉴别坐骨神经外侧与腓总神经病。③有骨盆或股骨骨折的病人难于进行常规体检,EMG可协助评价神经功能。④股神经及腓总神经运动神经传导速度及F波可能有异常,坐骨神经传导速度很难刺激到病变近端。

3.应用皮质类固醇或局麻药物注入梨状肌,如果疼痛缓解则有助于梨状肌综合征的诊断。

4.血沉可增快,抗"O",类风湿因子可有异常,脊柱X线平片,腰椎CT,MRI等可有相应的改变,如为椎管内占位病变,腰穿CSF检查蛋白多升高,必要时椎管造影明确诊断。

汉方通痹汤治疗坐骨神经痛三大阶段:

第一阶段:温经止痛

在中医辨证论治上都应以温经止痛,温通行滞,温通参湿为主治,再结合证型之偏寒、偏湿、偏热、偏瘀而加减

第二阶段:调理气血

第二步调理气血非常重要,即把止痛药和调理气血药结合起来,但不宜骤用竣补之品,必须待疼痛、肿胀基本消夫,舌苔转薄、口中和,方可用补,还应间以行滞、豁痰、通络之品。

第三阶段:峻补真阴

初期止痛,用药俱偏于辛温,不如此则不能止痛;中期则温通与调理气血并行;后期则以补虚收功,这样才能巩固前一阶段的疗效。

以上为汉方通痹汤治疗坐骨神经痛三个步骤,三者是可分而不可离,不能截然分开,是互相联系,但又各有侧重,不可偏执。




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